カテーテル検査・治療について
目的
カテーテル検査には、以下のような種類があり 各病態に応じて検査を行います。
| 冠状動脈造影 | 冠状動脈（心臓を栄養する血管）を造影し、狭心症、心筋梗塞の原因となる動脈硬化性狭窄（コレステロール等がたまって血管が細くなる）の有無を調べます。狭窄がない場合には、冠攣縮誘発テスト（冠動脈のけいれんの有無）を行う場合があります。 |
|---|---|
| 左心室造影 | 左心室（心臓の部屋）の造形を行い、心臓の壁の動きの状態、ポンプとしての機能を調べます。 |
| 右心カテーテル検査 | 心腔内（心臓の部屋）の血圧を測定し、心臓の機能を評価します。 |
| 末梢動脈造影 | 下肢動脈や腎動脈、シャント部に狭窄や閉塞がないか調べます。 |
以上の結果よりあなたの病態を把握し、治療方針を決定します。
合併症
循環器科では、年間500例の心臓カテーテル検査を行っております。その中で、重大な合併症のおこる確率は、死亡0%、輸血を必要とする出血0%、血管障害（脳梗塞、狭心症発作、心筋梗塞など）0.03%、造影剤アレルギー（ショック）0.3%、と極めてまれです。
これらの合併症に対処するために、検査中は心拍数、血圧等を常に監視した状態で行いますのでご安心ください。
その他
- 針を刺した部位の止血を行うために、圧迫帯を手首に固定します。また、まれに穿刺(せんし）部より血液が漏れて、比較的大きな腫れができる場合がありますが、3～4週間で吸収され消失されます。
- 造影剤アレルギーの既往のある方は、必ず医師または、看護婦に申告して下さい。検査の前に、アレルギーに対する前処置を行います。
- 以上、治療に関して不明な点がございましたら、主治医あるいは検査担当医にご質問下さい。
- 尚、希望される場合は親族のうち2名まで見学可能ですので、主治医にお申し込み下さい。
経皮的冠動脈形成術について
目的
経皮的に（局所麻酔）細くなった冠動脈の狭窄（きょうさく）病変を拡げ、心筋への血流量を増加させます。この治療により、狭心症は軽減し、複数の冠動脈狭窄がある場合には、長期の生存率が改善することが知られています。
方法
実際の手技はほとんど冠動脈造影検査と同じです。造影の後、冠動脈内にカテーテルの中から、柔らかく細い針金（ガイドワイヤー、直径0.35mm）を挿入し、狭窄部を通過させ、このガイドワイヤーに沿ってバルーン（風船）を押し進めます。（風船の種類は数種類あり、至適な風船を選択します。）
狭窄部で風船を拡張し、十分な拡張が得られたことを確認し終了します。狭窄部位の形態によっては（もしくは、風船治療にても拡張が不十分な場合）、ステント（網目状の金属の筒で血管を内側から指示する器具）を狭窄部に留置する場合もあります。
本院では、97%は上肢からの手技となっており、術後でも歩行が可能です。手技時間は30分から1時間となっております。
末梢血管形成術について
対象疾患は、閉塞性下肢動脈硬化症、重症虚血肢 (Critical Limb Ischemia)、腎血管性高血圧症、透析患者さんの内シャント狭窄等が挙げられます。 治療の実際は、X線透視装置を使用して、ワイヤーとカテーテルにより病変を治療します。局所麻酔による穿刺のみで、体に切開を入れないため、体への負担が小さいというメリットがあります。造影剤を使用して、血管を造影しながら治療を行います。
